Co je kapsule u plastické operace prsu? Vše, co potřebujete vědět

Když se někdo rozhodne pro zvětšení prsů, často slyší slovo kapsule, ale málo kdo ví, co to vlastně znamená v praxi. Kapsule není nějaký zvláštní typ implantátu - je to přirozená reakce vašeho těla na cizí těleso. Když lékař vloží implantát, vaše tělo okamžitě začne vytvářet tenkou vrstvu jizevní tkáně kolem něj. Tato vrstva je kapsule. Je to normální, přirozené a u většiny lidí bezpečné.

Proč tělo vytváří kapsuli?

Tělo nezná silikon nebo solární implantáty. Pro něj jsou to cizí látky, které by mělo odstranit. Místo aby to udělalo agresivně, vytvoří kolem nich jizevní tkáň - jako by je obalila do jemného pytlu. Tento proces se jmenuje fibrotická reakce. Kapsule není chyba, ani neúspěch operace. Je to přesně to, co by mělo nastat. Většina lidí má kapsuli, aniž by o ní vůbec věděli.

Jak vypadá a cítí se kapsule?

Kapsule je obvykle tenká, pružná a průhledná. U mnoha žen je úplně neviditelná - prsa působí přirozeně, nejsou tvrdá, nebojí se je dotýkat. Ale někdy se kapsule začne zahušťovat. Pak se stává ztuhlou, nepružnou a může způsobit bolest nebo změnu tvaru prsu. Toto se nazývá kapsulární kontraktura. Je to nejčastější komplikace po zvětšení prsů, ale stále se stává jen u 5-10 % pacientek.

Když se kapsule začne zužovat, prsa se mohou zdát vyšší, kulatější nebo neúměrně tvrdá. Někdy to způsobí i bolest při pohybu nebo ležení na břiše. Pokud si toho všimnete, není to okamžitá nouze - ale je to signál, že byste měli navštívit chirurga.

Co způsobuje silnější kapsuli?

Není jen o tom, jaký implantát máte. Většina příčin je spojená s tím, jak proběhla operace a co se stalo poté. Nejčastější důvody:

• Infekce nebo krvácení během nebo po operaci - i malé množství krve může způsobit zánět a zahuštění kapsule
• Nečistoty na implantátu - i nejmenší částice prachu nebo bakterií mohou způsobit reakci
• Umístění implantátu - implantáty umístěné přímo pod prsní tkáň (subglandulárně) mají vyšší riziko kapsulární kontraktury než ty pod sval (submuskulárně)
• Typ implantátu - texturované povrchy dříve snižovaly riziko, ale některé typy byly později staženy kvůli riziku ALCL (vzácný typ nádoru). Dnes se používají jen bezpečné varianty.

Je důležité pochopit: kapsule není výsledek špatné operace. Je to reakce vašeho těla na cizí předmět. Ale některé techniky a opatření mohou riziko výrazně snížit.

Jak se před kapsulí chrání chirurgové?

Dnes se v České republice používají moderní metody, které minimalizují riziko. Chirurgové:

• Používají sterilní „bezkontaktní“ techniky - implantát se nedotýká kůže ani rukou, jen sterilními nástroji
• Provádějí průhledný zákrok s endoskopem - umožňuje přesnější vložení a menší poškození tkání
• Plánují umístění pod sval - to snižuje riziko kontraktury o 30-50 % podle studií z Journal of Plastic and Reconstructive Surgery
• Podávají antibiotika před a po operaci - i když není infekce vidět, zabrání růstu bakterií na povrchu implantátu
• Doporučují masáž prsů v prvních týdnech - pomáhá udržet kapsuli pružnou

Tyto kroky nezaručují, že kapsule nevznikne, ale značně snižují šanci, že se stane problémem.

Co dělat, když kapsule ztuhne?

Pokud se prsa začnou cítit tvrději, změní tvar nebo bolet, je čas navštívit chirurga. Nejprve provede vyšetření - obvykle ultrazvuk nebo MRI. Pokud je kontraktura ve stádiu 2 nebo 3 (dle Bakerovy klasifikace), může pomoci:

• Pravidelná masáž a fyzikální terapie
• Užívání léků proti zánětu (např. NSAID)
• Terapie pomocí ultrazvuku nebo extrakorporálního tlaku

Pokud to nepomůže, nebo je kontraktura ve stádiu 4 (prsa jsou bolestivá a zdeformovaná), jedinou možností je operace. Chirurg odstraní kapsuli - to se nazývá kapsulektomie. Někdy se odstraní i implantát, jindy se nahradí novým. Operace je větší než původní zvětšení, ale je standardní a bezpečná.

Je možné se zbavit kapsule úplně?

Není. A to je důležité pochopit. Tělo nikdy nezruší reakci na cizí těleso. I když odstraníte kapsuli, když vložíte nový implantát, tělo opět vytvoří novou. To je přirozené. Cílem není „odstranit kapsuli“ - ale řídit její vývoj, aby zůstala tenká a pružná.

Neexistuje žádný „kapsulový štít“ - žádný lék, krmivo nebo kouzelný krém, který by ji zabránil. Všechny reklamy, které slibují „kapsule bez rizika“, jsou klamavé. Jediná skutečná ochrana je kvalitní operace, pečlivá péče po ní a pravidelné kontroly.

Když si vyberete implantát, myslete na kapsuli

Nezapomeňte: při výběru implantátu nejde jen o velikost nebo tvar. Myslete i na to, jaký typ povrchu má. Dnes se nejčastěji používají:

• Texturovaný povrch - dříve byl oblíbený, protože snižoval riziko kontraktury. Nyní je omezený kvůli vzácnému riziku ALCL (anaplastická velkobuněčná lymfomová choroba). V ČR se používá jen v případech, kde je to lékařsky odůvodněno.
• Hladký povrch - nejčastější volba dnes. Je bezpečnější, pohyblivější a méně pravděpodobné, že způsobí nežádoucí reakce.

Velikost také hraje roli. Příliš velký implantát může přetížit tkáň, způsobit napětí a zvýšit riziko kontraktury. Dobrý chirurg vám neporadí největší možný - ale ten, který se vejde do vašeho těla, nebojí se ho pohybovat a nezatěžuje vaše svaly.

Co dělat po operaci?

Po zvětšení prsů je prvních 6-8 týdnů klíčových. Tady je, co opravdu pomáhá:

• Dodržujte pokyny na masáž - ne všechny typy implantátů ji vyžadují, ale když ano, dělejte ji každý den
• Nezatěžujte prsa - vyhýbejte se zvedání těžkých věcí, běhu nebo plavání alespoň 6 týdnů
• Nosíte podpěrný bra - nejen pro pohodlí, ale aby se implantát neposouval a kapsule se nezahušťovala
• Navštěvujte kontroly - i když se vše zdá v pořádku, kontrola po 3, 6 a 12 měsících je nezbytná

Některé ženy si myslí, že po operaci je „všechno zařízené“. To je nebezpečná iluze. Kapsule se může zahušťovat i po letech. I 5 let po operaci může dojít ke změně.

Když se všechno zdá v pořádku - je to v pořádku?

Ano. Pokud prsa působí přirozeně, nebojíte se je dotýkat, nebojíte se ležet na nich a nebojíte se, že se změní - pak kapsule funguje správně. Většina žen s implantáty nikdy nepotřebuje další operaci. Kapsule je jen část procesu, ne jeho konec.

Nejde o to, zda máte kapsuli. Jde o to, jaká je. A to můžete ovlivnit - výběrem chirurga, implantátu a pečlivou péčí po operaci.