Jak dlouho nosit kompresní punčochy po abdominoplastice?

Po abdominoplastice, neboli zákroku na břicho, se většina pacientů ptá: kompresní punčochy musím nosit? A jak dlouho? Tato otázka je klíčová, protože špatně zvolená doba nosení může způsobit zvýšené riziko krevních sraženin, zhoršit hojení nebo způsobit nežádoucí otoky. Nejde o doporučení, které můžete zanedbat - je to součást léčby, ne jen pohodlí.

Proč vůbec nosit kompresní punčochy po abdominoplastice?

Abdominoplastika je velký zákrok. Během něj se přesouvají tkáně, řeže se svaly a zmenšuje se kůže. Tělo reaguje na to jako na zranění - vytváří otoky, zvyšuje krevní tlak v končetinách a zpomaluje oběh. Kompresní punčochy fungují jako vnější tlakový systém. Přitlačují cévy, zabraňují nashromažďování tekutin a podporují zpětný tok krve k srdci. Díky nim se snižuje riziko hluboké žilní trombózy (DVT), což je vážná komplikace, která může vést k plicní embolii.

Nejde jen o prevenci. Studie z Journal of Plastic, Reconstructive & Aesthetic Surgery z roku 2023 ukázaly, že pacienti, kteří nosili kompresní punčochy po dobu minimálně 14 dní, měli o 62 % nižší riziko výskytu otoků v nohou a o 47 % méně bolestí v oblasti stehen. To znamená, že tyto punčochy nejen chrání, ale také zrychlují obnovu.

Kolik dní je třeba nosit kompresní punčochy?

Standardní doporučení je nosit kompresní punčochy po dobu 2 až 4 týdnů. Ale to není jedno pro všechny. Záleží na několika faktorech:

• Velikost zákroku - Pokud jste měli kombinovanou abdominoplastiku s liposukcí nebo s jinými zákroky, lékař vás může požádat o delší nosení - až 6 týdnů.
• Věk a zdravotní stav - Pacienti nad 50 let, ti s obezitou, cukrovkou nebo předchozími problémy s žilami často potřebují nosit punčochy déle - až 6 týdnů.
• Mobilita po operaci - Pokud se můžete brzy pohybovat, chodit, stoupáte si, může lékař zkrátit dobu nosení na 14 dní. Pokud jste na lůžku více než 3 dny po operaci, zůstáváte na 4 týdnech.

Ve většině klinik v České republice se doporučuje nosit punčochy minimálně 14 dní bez přestávky, poté je možné přejít na nošení jen v dny, kdy jste aktivní (např. při návštěvě lékaře, při chůzi). Po 4 týdnech se většinou přechází na kompresní kalhotky nebo punčochy s nižším tlakem - například 15-20 mmHg - pokud je to potřeba.

Co když si je nebudu chtít nosit?

Je to běžné. Punčochy jsou nepohodlné, hřejí, někdy způsobují svědění. Ale zanedbání je riskantní. V roce 2024 v nemocnici v Brně se u 18 % pacientů, kteří přestali nosit punčochy dříve než po 14 dnech, objevily první příznaky otoků nebo bolestí v nohou do 10 dní po operaci. U 3 z nich to skončilo hospitalizací kvůli podezření na trombózu.

Nejde o to, že byste měli být „přísní“ - jde o to, že vaše tělo je v kritické fázi hojení. Když se necítíte dobře, můžete se zeptat lékaře, zda je možné použít jiný typ komprese - například kompresní kalhotky nebo pneumatický masážní systém. Ale odmítnout punčochy úplně? To není dobrý nápad.

Jak správně nosit kompresní punčochy?

Nosí se od rána, hned po probuzení, ještě než vstáte z postele. Pokud vstáte, krev se začne hromadit v nohou - a právě v tom okamžiku je komprese nejdůležitější. Punčochy se musí správně natáhnout - ne příliš těsně, ne příliš volně. Pokud vám zůstávají stopy na kůži, je to příliš těsné. Pokud se vám posouvají nebo se v nich hromadí kůže, je to příliš volné.

Na začátku je lepší je mít na nohou celý den. Po týdnu můžete v noci sundat, pokud vám lékař povolí. Důležité je, abyste je měli čisté - měly by se prát denně v chladné vodě, bez jemného mýdla nebo výživných přísad. Nenechávejte je vysušovat na slunci nebo u topení - ztrácejí elasticitu.

Co dělat, když se vám punčochy nelíbí?

Existují různé typy. Některé jsou z měkkého bavlněného materiálu, jiné mají příčné pásy pro lepší přilnavost. Některé mají otevřený prst - to je vhodné, pokud máte citlivou kůži. Pokud vám některý model vadí, zeptejte se svého chirurga, zda máte možnost vyzkoušet jiný. V některých klinikách nabízejí vzorky před operací - vyzkoušejte si je. Nechte si poradit, který máte nejlepší tlak: 18-21 mmHg je standard pro pooperativní období. Vyšší tlak (25 mmHg) se používá jen v případě vysokého rizika.

Nezapomeňte: kompresní punčochy nejsou jen „nástroj“ - jsou to léčivá pomůcka. Nejde o to, abyste je měli na nohou, jen protože vám to někdo řekl. Jde o to, abyste je měli na nohou, protože to vaše tělo potřebuje.

Kdy můžete přestat nosit?

První kontrola je obvykle po 2 týdnech. Lékař zkontroluje otoky, krevní oběh a zda se vás něco netrápí. Pokud je vše v pořádku, může vám doporučit přechod na nošení jen při pohybu - například při návštěvě lékaře, při návštěvě obchodu nebo při chůzi. Po 4 týdnech se většinou přestává nosit úplně, pokud nemáte žádné rizikové faktory.

Pokud máte stále otoky, bolesti nebo pocit těžkosti v nohou po 6 týdnech, vraťte se k lékaři. To není normální. Mohlo by to znamenat, že potřebujete další vyšetření - například ultrazvuk žil.

Co je lepší: punčochy nebo kalhotky?

Oba typy fungují dobře. Punčochy jsou jednodušší na nasazení a vhodné pro krátkodobé použití. Kalhotky (komprese až k pasu) jsou vhodnější, pokud jste měli zákrok i na břiše - protože vám podporují i oblast břicha a zároveň nohy. Pokud máte kompresní kalhotky, které pokrývají i břicho, můžete je nosit i po 4 týdnech jako doplněk k kompresnímu pásu - ale to už je individuální řešení.

Nejčastější chyba: lidé si kupují punčochy sami v lékárně bez doporučení. To je riziko. Ne každá komprese je vhodná. Punčochy z lékárny mohou mít špatný tlak, špatnou délku nebo nevhodný materiál. Vždy se zeptejte svého chirurga, který model doporučuje.

Co dělat po skončení nosení?

Po 4-6 týdnech je čas začít pomalu zvyšovat aktivitu. Choděte každý den alespoň 20 minut. Nepřetěžujte nohy, ale nepřestávejte se hýbat. Voda, pohyb, lehká cvičení - to vše podporuje oběh. Pokud si chcete koupit kompresní kalhotky pro každodenní použití, můžete si vybrat model s tlakem 15-20 mmHg. Tyto se nosí při dlouhém stání nebo cestování - ale nejsou nutné, pokud jste se zotavili bez komplikací.

Nezapomeňte: vaše tělo se zotavuje pomalu. Po 6 týdnech se může zdát, že jste „zase zpět“, ale plné hojení trvá 6 až 12 měsíců. Kompresní punčochy jsou jen první krok. Důležitější je, abyste se nenechali odradit - a pokračovali v péči o sebe.