Jak dlouho srůstá šlacha po operaci ruky?

Šlacha po operaci ruky se nevrátí do původního stavu za týden. Nebo za dva. Ani za měsíc. Většina lidí si myslí, že když přestane bolet, je vše v pořádku. To je největší omyl. Šlacha se srůstá pomalu, a pokud ji přetížíte příliš brzy, můžete si zničit celou operaci. Většina pacientů potřebuje 8 až 12 týdnů, aby šlacha získala dostatečnou pevnost, ale úplné obnovení trvá až 6 až 12 měsíců.

Co je šlacha a proč se srůstá tak pomalu?

Šlacha je hustá, bílá tkáň, která spojuje sval s kostí. Je složená převážně z kolagenu - stejného proteinu, který máte v kůži a kloubech. Ale zatímco kůže se hojí během týdnů, šlacha je mnohem méně prokrvená. Má jen malé množství krevních cév, což znamená, že živiny a buňky potřebné k hojení tam dorážejí pomalu. To je důvod, proč se šlacha hojí desítkykrát pomaleji než kůže nebo svaly.

Po operaci je šlacha zraněná, často přeříznutá nebo odtržená od kosti. Chirurg ji znovu připevní, ale samotná tkáň musí znovu vyrůst. V prvních 2-3 týdnech se vytváří jen slabá, neuspořádaná tkáň - jako těsnění z papíru. Až po 6 týdnech začíná kolagen vyrůstat ve správném směru, podél napětí. To je ten klíč: šlacha se musí hojit pod zátěží, ale ne pod přetížením.

Jak probíhá hojení šlachy v průběhu týdnů?

Hojení není jednotný proces. Probíhá ve třech fázích, a každá z nich vyžaduje jiný přístup.

• První fáze (0-3 týdny): Inflamace a tvorba jizvy - Tělo začne vyrábět hnisavou tekutinu a bílé krvinky, které čistí ránu. Šlacha je zatím velmi křehká. V této fázi je důležité jen pohybovat prstem lehce, aby se nezakysla. Žádné tahy, žádné zvedání. I malý náhodný pohyb může šlachu opět přetrhnout.
• Druhá fáze (4-8 týdnů): Proliferace a posílení - Začíná se vyrábět nový kolagen. Tělo začíná šlachu „přestavovat“. V tomto období už můžete začít s jemnou fyzikální terapií - jemné pohyby, lehké pružiny, tepelné obklady. Ale stále nezvedáte nic těžšího než hrnek s vodou. Pokud se vám při pohybu objeví bolest, zastavte. Bolest je varování.
• Třetí fáze (9-12+ týdnů): Přestavba a zrání - Kolagen se začíná řádně uspořádat podél směru napětí. Šlacha se stává silnější, ale ještě není plně funkční. Teprve v této fázi můžete postupně přidávat zátěž - odlehčené cvičení na silových strojích, lehké vážky. Až po 6 měsících dosáhne šlacha přibližně 80 % původní pevnosti. Plná obnova trvá až rok.

Co může způsobit selhání srůstání?

Několik věcí může šlachu zničit i po úspěšné operaci:

• Příliš brzy návrat k práci - Pokud pracujete v oboru, kde potřebujete opakované pohyby ruky (např. kuchař, zedník, hudebník), nevraťte se do práce dříve než po 12 týdnech. Mnoho lidí se vrátí po 6 týdnech, protože „to už nebolí“. A pak se šlacha opět přetrhne.
• Nezodpovědná rehabilitace - Pokud si necháte udělat jen pár sezení s fyzioterapeutem a pak to zanecháte, šlacha se nezregeneruje správně. Rehabilitace není volitelná - je to stejně důležitá jako samotná operace.
• Kouření - Nikotin zúží cévy a omezuje přísun kyslíku. U kuřáků se šlacha hojí o 40-60 % pomaleji. Pokud kouříte, zastavte alespoň na 8 týdnů po operaci. Není to jen o šlachách - celé tělo potřebuje kyslík k hojení.
• Diabetická neuropatie - Lidé s diabetem mají horší prokrvení a pomalejší regeneraci. U nich se šlacha může srůstat i 18 měsíců. Je důležité mít hladinu cukru pod kontrolou - i když to zní triviálně, má to vliv na hojení.

Co můžete dělat, aby se šlacha srůstala rychleji?

Nemůžete zrychlit biologický proces, ale můžete ho optimalizovat.

• Pravidelná fyzikální terapie - Nejen cvičení, ale i masáže, ultrazvuk, elektrostimulace. Tyto metody zlepšují prokrvení a podporují správné uspořádání kolagenu.
• Strava bohatá na bílkoviny a vitamin C - Kolagen se vyrábí z aminokyselin. Jezte vajíčka, ryby, maso, luštěniny. Vitamin C pomáhá tělu přeměnit aminokyseliny na kolagen. Citrusy, paprika, brokolice - nezapomeňte na ně.
• Spánek - Většina regenerace probíhá během spánku, zejména v hluboké fázi. Pokud spíte méně než 7 hodin denně, vaše šlacha se nehojí optimálně.
• Chlad a teplo - V prvních týdnech používejte led pro zmenšení otoku. Po 4 týdnech přejděte na teplo - zvýší prokrvení a uvolní svaly kolem šlachy.

Jak víte, že šlacha srůstá správně?

Nečekáte na to, že „to přestane bolet“. Hledáte konkrétní znaky:

• Postupné zvýšení rozsahu pohybu bez bolesti
• Snížení otoku a ztuhlosti
• Schopnost provádět lehké úkoly - např. otevřít láhev, držet štětec, převrátit knihu
• Nebojíte se pohybu - nechcete, aby se vám ruka „bála“ pohybu

Chirurg vám může udělat ultrazvukové vyšetření po 6 a 12 týdnech. To ukáže, zda je tkáň vyrůstá ve správném směru a zda má dostatečnou hustotu. V některých případech se používá i MRI, ale jen pokud je podezření na selhání.

Co se stane, když šlacha nesrůstne?

Nejčastější komplikace je adheze - šlacha se přilepí k okolním tkáním a neklouže volně. To způsobuje ztuhlost, bolest a ztrátu pohybu. V některých případech se šlacha přetrhne znovu. To je vážná komplikace, která vyžaduje druhou operaci.

Nejhorší případ je chronická bolest a slabost - i když šlacha zůstane celá, nezíská dostatečnou sílu. Ruka se nevrátí do původního stavu. Můžete ztratit schopnost chytit, držet, něco zvednout. To může trvat celý život.

To je důvod, proč se necháváte sledovat. Nejenom po operaci, ale i po ní. Rehabilitace není „doplněk“. Je to základ.

Kdy můžete začít opět pracovat nebo sportovat?

Neexistuje jedno pravidlo. Záleží na typu operace a vaší práci.

• Práce s lehkým zatížením (např. kancelářská práce) - můžete začít po 6-8 týdnech, ale s omezením pohybů.
• Práce s těžkým zatížením (např. stavební dělník, těžký sport) - nejdříve po 12 týdnech, a to jen po odborném vyhodnocení.
• Sport - plavání a jízda na kole můžete začít po 8 týdnech. Tenis, basketbal, zvedání čink - až po 6 měsících. A to jen pokud vám lékař řekne, že šlacha je dostatečně silná.

Nikdy nezačínejte sportovat jen proto, že „to už nebolí“. Pokud si nejste jistí, dejte si ultrazvuk. Je to levné a rychlé vyšetření, které vám může ušetřit rok bolesti.

Je možné, že šlacha nikdy nezíská původní sílu?

Ano. I při nejlepší péči se šlacha obvykle nevrátí na 100 %. Studie ukazují, že po roce se obnoví jen 80-90 % původní pevnosti. To je normální. Neznamená to selhání - znamená to, že šlacha je jiná tkáň než sval. Je to jako obnovit kabel - nebudete mít stejný kabel jako předtím, ale bude fungovat.

Na vaší ruce už bude jizva. Ale pokud budete dodržovat rehabilitaci, nebude vám bránit v běžném životě. Můžete zase hrát s dětmi, dělat domácí práce, jezdit na kole. Jen se nebudete snažit zvedat 20 kg činku.