Kdy se vstřebají stehy po plastické operaci - časová osa a faktory

Klíčové body

• Vstřebatelné stehy se rozkládají během 2 - 12 týdnů v závislosti na materiálu.
• Typ operace, tkáňová prokrvenost a individuální metabolismus výrazně ovlivňují rychlost absorpce.
• U běžných plastických zákroků se nejčastěji používají materiály PGA, PLA, PDS a Polyglactin 910 (Vicryl).
• Po operaci dodržujte pokyny pro péči o ránu - čistota, suchost a omezení fyzické zátěže.
• Pokud se objeví zvýšená bolest, zarudnutí nebo výtok, okamžitě kontaktujte svého chirurga.

Když se po stehy jedná o tenké chirurgické nitě, které drží tkáň pohromadě po operaci ptáte, kdy už nezůstanou vidět a kdy tělo začne materiál rozkládat, odpověď není jednorázová. Doba vstřebání závisí na několika klíčových faktorech, které se liší nejen podle použitého materiálu, ale i podle typu zákroku a individuální fyziologie pacienta.

V plastické chirurgii jsou nejčastěji použity polyglykolová kyselina (PGA) syntetický absorbovatelný polymer, který se rozkládá enzymaticky, polylaktid (PLA) biologicky odbouratelný polymer, pomalejší než PGA a polydioxanon (PDS) vlákno s dlouhodobou pevností a pomalou absorpcí. Každý z nich má typické rozpětí, během kterého se rozpadá na malé částice, které pak tělo vyloučí.

Co jsou vstřebatelné stehy?

Vstřebatelné (absorbuje) stehy jsou nitě vyrobené z polymerů, které se po určité době biologicky rozloží. Na rozdíl od neférových (neabsorbovatelných) šicí materiálů, jako je nylon nebo polyester, není nutné po hojení vypájet přebytečný steh. To zjednodušuje pooperační péči a snižuje riziko infekce spojené s dlouhodobým cizím tělesem v těle.

Jak dlouho trvá, než se stehy vstřebají?

Obecně lze rozdělit dobu vstřebání do tří skupin:

• Rychlé vstřebatelné stehy - 7 - 14 dnů. Používají se hlavně v měkkých tkáních, kde je rychlé rozložení výhodou (např. subkutánní tkáň).
• Středně rychlé stehy - 2 - 4 týdny. Nejčastěji se uplatňují při operacích na kůži a podkožní vrstvě.
• Pomalu vstřebatelné stehy - 6 - 12 týdnů, někdy i déle. Ideální pro oblasti s nižší prokrveností nebo kde je potřeba delší podpora (např. zatužení svalových a šlachových struktur).

Například Polyglactin 910 (Vicryl) složení z PGA a polyglukuronové kyseliny, který se vstřebává během 60‑90 dnů patří mezi středně pomalé stehy a je často volbou při faceliftu nebo augmentaci prsou.

Faktory ovlivňující dobu vstřebání

Největší vliv na rychlost absorpce má samotný materiál, ale další proměnné mohou dobu značně prodloužit nebo zkrátit:

1. Typ operace - u plastických zákroků s omezeným traumatem (např. jemná endoskopická korekce) se stehy vstřebají rychleji než při rozsáhlých rekonstrukcích.
2. Ucelenost a prokrvení tkání - dobře prokrvená oblast (např. tvář) umožní rychlejší enzymatické rozložení než např. oblast lýtka.
3. Individuální metabolismus - mladší, zdravější jedinci mají aktivnější buněčný metabolismus, což urychluje proces.
4. Infekce nebo zánět - zvýšená imunologická aktivita může buď urychlit rozklad (díky enzymům), nebo naopak zpomalit ho, pokud dochází k tvorbě fibrinu a nahromadění exsudátu.
5. Pooperační péče - suchá, čistá rána a vyhýbání se namáhání podporují standardní průběh absorpce.

Nejčastější typy vstřebatelných stehů - srovnání

Co dělat po operaci - péče o stehy

Po plastické operaci je klíčové dodržovat několik základních pravidel, která podpoří normální absorpci a minimalizují komplikace:

• Udržujte ránu čistou a suchou - první 48 hodin lze použít sterilní obvaz, poté lze oblast lehce opláchnout tekutým mýdlem.
• Vyhněte se přímému slunečnímu záření po dobu alespoň 2 týdnů, aby nedošlo k pigmentaci nebo poškození nových tkání.
• Omezte fyzickou zátěž - těžké zvedání a intenzivní cvičení mohou zvýšit napětí na stehy a prodloužit dobu vstřebání.
• Dodržujte dietu bohatou na vitamín C a bílkoviny, což podporuje kolagenovou syntézu a celkové hojení.

Kdy kontaktovat lékaře

Všimnete-li si některého z následujících příznaků, nepočkejte a obraťte se na svého chirurga:

• Silná, pulzující bolest, která se nezmírní analgetikem.
• Výtok hnisu nebo zvýšená červená oblast okolo stehu.
• Otok, který rychle roste během 24 hodin.
• Vytvoření podkožního uzlů, které naznačují možnou infekci.

Včasná intervence může předejít závažnějším komplikacím a urychlit návrat k běžným činnostem.

Často kladené otázky