Na co přispívá VoZP v roce 2023 při abdominoplastice?

Abdominoplastika není jen o krásném břiše. Pro mnoho lidí je to léčba, nejen estetický zákrok. Když po porodu zůstane kůže natažená, svaly roztažené a tukové usazeniny neodstranitelné dietou, tělo nejen vypadá jinak - může i bolet. Záda, pohybové omezení, nebo dokonce kožní infekce v záhybech mohou být důsledkem přebytku kůže. A právě tady se objevuje otázka: Na co přispívá VoZP v roce 2023?

Abdominoplastika jako léčebný zákrok, ne jen estetika

VoZP nepřispívá na abdominoplastiku proto, že byste chtěli mít ploché břicho. Přispívá, když zákrok splňuje kritéria léčebné indikace. To znamená, že se nejedná o volbu podle obrázku v Instagramu, ale podle potvrzeného zdravotního problému. V praxi to znamená, že musíte mít dokumentované potíže - například chronické kožní infekce v záhybech břicha, bolesti zad způsobené přebytkem kůže, nebo významné omezení pohybu, které ovlivňuje každodenní život.

Nejčastější případ, kdy VoZP přispívá, je po významné ztrátě hmotnosti - třeba po bariatrické operaci. Když člověk ztratí 50 kg a více, kůže prostě nezůstane na svém místě. Zůstávají velké záhyby, které se nezatíží, nezakrývají, a v nich se hromadí pot, bakterie a kvasinky. Výsledek? Přetrvávající záněty, nevolnost, svědění, a dokonce bolest při chůzi. V takovém případě je abdominoplastika léčebným krokem, ne volbou pro krásu.

Kdy VoZP přispívá - konkrétní podmínky

Neexistuje jednoduchý seznam, který by říkal: „Máte toto a dostanete peníze.“ Každá žádost se hodnotí individuálně. Ale v roce 2023 se v České republice vycházelo z následujících základních kritérií:

• Minimálně 50 % přebytku kůže v oblasti břicha, měřeno podle klinických standardů
• Dokumentované chronické kožní infekce (např. mykózy, bakteriální záněty) v záhybech břicha po dobu alespoň 6 měsíců
• Bolesti zad nebo páteře přímo spojené s hmotností a polohou přebytku kůže, potvrzené ortopedem
• Omezení pohybu, které znemožňuje běžnou denní činnost (např. chůzi, sezení, oblečení)
• Neúspěšná léčba konzervativními metodami - tedy výživa, fyzikální terapie, antifungální přípravky

Bez těchto důkazů nebudete mít šanci. Nejde o to, že „vypadáte špatně“. Jde o to, že váš stav ovlivňuje zdraví. A to je rozdíl, který VoZP rozlišuje.

Co přesně VoZP hradí?

Pokud je žádost schválena, VoZP hradí pouze základní náklady na operaci - ne všechno. Konkrétně:

• Poplatek za samotnou operaci (včetně anesteziologa)
• Stacionární péče - nejvýše 5 dní
• Základní materiál - švy, zákrokové pomůcky
• Standardní léky potřebné po operaci

Co nehradí? Všechno, co je „nad standard“:

• Volba konkrétního chirurga - pokud chcete známého specialistu, musíte doplatit
• Moderní švy, které nezanechávají stopy - to je estetická volba
• Dlouhodobější pobyt v nemocnici
• Speciální kompresní oblečení - i když je doporučené, není zahrnuto
• Rehabilitační terapie po operaci
• Úprava bradavky nebo případná liposukce - to se považuje za estetickou doplnění

Často se lidé ptají: „Můžu si nechat udělat i liposukci, když mi VoZP platí abdominoplastiku?“ Odpověď je jednoduchá: ne. Pokud se bude provádět liposukce, i když jen na bocích, VoZP odmítne celou žádost. To je důvod, proč některé kliniky nejdříve podají žádost o abdominoplastiku, a až po schválení přidají liposukci jako doplněk - ale za vlastní peníze.

Jak žádat o příspěvek? Postup krok za krokem

Žádost o příspěvek není rychlá. Trvá několik měsíců. Tady je, jak to funguje:

1. Navštivte svého lékaře - nejprve všeobecného praktického lékaře. Vysvětlete své problémy - bolesti, infekce, omezení pohybu.
2. Lékař vás odkáže k dermatologovi nebo chirurgu, kteří mohou potvrdit diagnózu. Dermatolog ověří kožní infekce, chirurg posoudí rozsah přebytku kůže.
3. Získejte všechny výsledky vyšetření - fotografie, protokoly, výsledky laboratorních testů.
4. Požádejte o výsledek odborného posudku - to je klíčový dokument. Musí být podepsán lékařem s příslušným odborným titulem a musí jasně uvádět, že zákrok je léčebně nutný.
5. Předložte všechny dokumenty do Vaší zdravotní pojišťovny - formulář je dostupný na jejich webu.
6. Čekejte na rozhodnutí. Může trvat 30 až 90 dní.
7. Pokud je žádost zamítnuta, máte právo podat odvolání. Často stačí doplnit další dokumenty nebo získat druhý odborný posudek.

Nezapomeňte: každý dokument musí být původní nebo ověřená kopie. Fotky musí být výstižné - ukazují přesně, kde je problém. Pokud nebudou, žádost zůstane bez základu.

Co dělat, když Vám VoZP odmítne?

Odmitnutí není konec. Mnoho lidí, kteří si nejprve žádost odmítli, ji později získali - po doplnění dokumentů nebo po opakování vyšetření. Někdy stačí jen jedna věc: větší přesnost v popisu příznaků. Například místo „mám bolesti zad“ napsat: „Bolesti zad se projevují při chůzi déle než 15 minut, způsobují zvýšený tlak na páteř kvůli přebytku kůže, a neustupují i po fyzioterapii.“

Nebo: místo „mám infekce“ napsat: „Po dobu 8 měsíců trvají opakující se mykózy v záhybech břicha, léčeny přípravky na bázi ketoconazolu, ale opakují se po každém potení.“

Přesnost je klíč. A pokud máte nárok, nevzdávejte se. V roce 2023 se počet schválených žádostí o abdominoplastiku v České republice zvýšil o 22 % v porovnání s rokem 2021 - přesně proto, že lidé začali podávat lépe zdokumentované žádosti.

Co je důležité vědět před operací

Pokud vás VoZP schválí, neznamená to, že operace bude zdarma. Většina lidí stále doplácí - a to nejen za estetiku. Například:

• Často je nutné provést laboratorní vyšetření, které VoZP nehradí - například rozšířený krevní obraz nebo koagulogram.
• Pokud potřebujete před operací kardiologické vyšetření, to je také na vás.
• Nejčastější příčina doplatků je kompresní oblečení. VoZP ho nehradí, ale bez něj se může objevit otok, nebo se zpomalí hojení. Doporučuje se nosit ho 6-8 týdnů po operaci.
• První návštěva u chirurga je často placená - i když je to před žádostí o příspěvek. Některé kliniky nabízejí bezplatnou konzultaci, ale ne všechny.

Pamatujte: pokud vás VoZP schválí, nemusíte se bát. Operace probíhá ve veřejné nemocnici nebo v klinice, která má smlouvu s pojišťovnou. Nejde o „tajnou“ operaci. Všichni lékaři, kteří pracují s VoZP, mají přesně stanovené ceny za jednotlivé zákroky - a ty jsou veřejné.

Co se může změnit v roce 2024?

Na začátku roku 2024 se diskutuje o rozšíření kritérií pro příspěvky na abdominoplastiku. Některé zdravotní pojišťovny uvažují o přidání dalších indikací - například po operacích na žaludku, kdy je ztráta hmotnosti menší, ale kůže zůstává natažená. Také se přemýšlí o možnosti hradit část nákladů na kompresní oblečení - ale zatím to není platné.

Naopak se neplánuje zvýšení částky, kterou VoZP hradí. V roce 2023 byla částka okolo 45 000 Kč - to pokrývá jen základní náklady. Pokud chcete kvalitnější výsledek, musíte doplatit.

Je to stojí za to?

Pokud máte potvrzené zdravotní problémy, odpověď je ano. Mnoho lidí, kteří se rozhodli pro abdominoplastiku s příspěvkem VoZP, říká, že se cítí jako noví lidé. Nejen proto, že mají ploché břicho - ale proto, že mohou chodit bez bolesti, nebo se oblečit bez strachu z infekce. Když se podíváte na výsledky studií z Univerzity Karlovy, zjistíte, že 87 % pacientů po takové operaci hlásí výrazné zlepšení kvality života - a to nejen fyzické, ale i psychologické.

Abdominoplastika není o tom, jak vypadáte. Je to o tom, jak se cítíte. A pokud máte skutečný zdravotní problém, VoZP vám může pomoci - pokud podáte žádost správně.